Consenso informato psicoterapia

Ai sensi dell’art. 24 del “Codice Deontologico degli Psicologi italiani”

La dott.ssa Francesca Gastaldi, Psicologa Psicoterapeuta iscritta all’Ordine degli Psicologi della Lombardia, alla sezione A dell’Albo degli psicologi con tessera n. 13110, autorizzata all’esercizio dell’attività psicoterapeutica, con sede in Via Vallazze 44, 20131, Milano, codice fiscale GSTFNC71C70L736V, P.I. 07431010961, polizza assicurativa professionale n. 78985071, Allianz SpA, indirizzo pec: francesca.gastaldi824@psypec.it, prima di rendere prestazioni professionali,  fornisce le seguenti informazioni:

La prestazione verrà offerta presso lo studio professionale sito a Milano, Via Vallazze 44, 20131, Milano oppure via web (videochiamata) o via telefono.

la durata globale del percorso non è definibile a priori per motivi clinici; si concorda una fase di valutazione iniziale di due sessioni. Sarà successivamente proposta un’eventuale presa in carico, la cui durata dipenderà necessariamente dall’evoluzione del processo clinico. Ogni seduta avrà la durata di circa 50 minuti, a partire dall’orario dell’appuntamento, con frequenza da valutare in relazione alla problematica psicologica e alla disponibilità del paziente. Nel corso dello svolgimento sarà possibile adeguare la psicoterapia alle esigenze personali e alla relazione terapeutica.

Il trattamento psicoterapeutico sarà finalizzato – attraverso l’alleanza terapeutica e la collaborazione da parte del paziente – al conseguimento della migliore realizzazione di se stessi e delle proprie capacità/potenzialità; all’aumento della conoscenza di sé e all’accettazione dei propri limiti; alla riduzione della sofferenza psico- patologica;

la psicoterapia sarà di orientamento Transpersonale Biotransenergetico;
esistono vari tipi di approccio psicoterapeutico oltre a quello utilizzato dal professionista;

lo strumento principale di intervento sarà il colloquio clinico nell’ambito dell’orientamento utilizzato dal professionista; potranno essere usati strumenti conoscitivi come il disegno e di intervento (colloqui, tecniche di intervento psicologico-clinico e/o psicoterapeutiche, pratiche olistiche psico-corporee di movimento e contatto, costellazioni familiari) per il sostegno psicologico e/o l’intervento psicoterapeutico;

il trattamento psicoterapeutico potrebbe in alcuni casi rivelarsi inefficace e non in grado di produrre gli effetti desiderati (in tal caso sarà cura del professionista informare adeguatamente il paziente e valutare se proporre la prosecuzione del rapporto terapeutico, se ipotizzare altre strategie e/o percorsi terapeutici, oppure se inter- romperlo);

i benefici e gli effetti conseguibili mediante la psicoterapia sono i seguenti: riduzione della sofferenza psichi- co-emotiva, promozione del benessere psicologico, raggiungimento di un miglior equilibrio psichico personale, miglioramento delle capacità relazionali, miglioramento della gestione dei propri stati emotivi e dei propri impulsi, raggiungimento di una migliore comprensione di sé e dell’altro;

in qualsiasi momento il paziente potrà decidere di interrompere la psicoterapia. Al fine di permettere i migliori risultati della stessa comunicherà al terapeuta la volontà di interruzione rendendosi disponibile a effettuare un ultimo incontro con lo psicoterapeuta finalizzato alla sintesi del lavoro svolto fino ad allora;

in qualunque momento lo psicoterapeuta potrà decidere di interrompere la psicoterapia per necessità e/o per impedimento personale, o per esigenze relative all’efficacia della psicoterapia stessa, e potrà anche consiglia- re al paziente di avvalersi delle prestazioni di un altro psicoterapeuta;

lo psicoterapeuta qualora lo ritenga opportuno potrà suggerire al paziente l’intervento di un altro specialista o se lo ritiene necessario potrà consigliare al paziente l’intervento di uno specialista medico sia patologie orga- niche che per terapie psicofarmacologiche;

il compenso, sarà preventivamente comunicato al paziente, sulla base delle indicazioni definite dal Consiglio Nazionale dell’Ordine degli psicologi.

Lo psicologo psicoterapeuta è vincolato al rispetto del Codice Deontologico degli Psicologi Italiani; in parti- colare è strettamente tenuto al Segreto Professionale. Lo psicologo psicoterapeuta può derogare da questo obbligo solo in presenza di valido e dimostrabile consenso del destinatario, o salvo ben specifiche disposi- zione di Legge in situazioni eccezionali.

Ai sensi del D.L. 175/2014, lo psicologo è tenuto a trasmettere al “Sistema Tessera Sanitaria” (STS) i dati delle spese sanitarie sostenute dai pazienti, a fini di predisposizione automatica della documentazione fiscale. Lei può esercitare l’opposizione all’invio di tali dati, prima dell’emissione della fattura, tramite richiesta verbale che verrà annotata per iscritto in fattura.
Dichiara di aver compreso quanto spiegato dal professionista e quanto sopra riportato; con piena consapevolezza, decide di avvalersi delle prestazioni professionali che la Dr.ssa Gastaldi proporrà per il proprio caso

I risultati connessi al lavoro terapeutico sono del tutto individuali e dipenderanno dal tipo di intervento e dal- la natura del processo terapeutico che sta cercando di compiere.

INFORMAZIONI SPECIFICHE SULLA TERAPIA BIOTRANSENERGETICA

Come altre forme di terapia, la Biotransenergetica aumenta la consapevolezza e il senso di presenza sia del passato che del presente. Queste procedure servono a riattualizzare memorie, immagini e sensazioni che precedentemente erano inconsapevoli. Possono anche intensificare sentimenti o esperienze emozionali connessi a forti emozioni. Il lavoro sul corpo può ugualmente richiamare l’ attenzione sia su forme di tensioni musco- lari esistenti, sia su limitazioni fisiche. Sebbene lo scopo di questa accresciuta consapevolezza sia quello di aiutare a risolvere i conflitti emozionali, durante il trattamento, come per altre forme di psicoterapia, si pos- sono provare sentimenti intensi o di disagio. Il terapeuta si impegna a lavorare con il cliente per comprendere la sua esperienza e aiutarlo a focalizzarla e ad integrarla.

Il processo terapeutico agendo anche sul secondo quadrante (Io/Tu) può generare un’intensificazione dei sen- timenti per gli amici, i genitori, o il terapeuta. Questi sentimenti possono essere sia positivi che negativi e si riferiscono a schemi di legami consolidati emozionalmente vincolanti, così come possono riferirsi a situazio- ni attuali. La dimensione interpersonale del processo terapeutico è una parte importante della BTE. Curando l’aspetto interpersonale del processo, si possono comprendere meglio schemi relazionali disfunzionali e pos- sono essere raggiunti nuovi e più soddisfacenti modi di entrare in relazione. Un percorso di realizzazione del Sé, agendo sul terzo quadrante (Io/Noi), può passare attraverso radicali trasformazioni della propria persona- lità e della visione del mondo. Questo può comportare passaggi difficili che possono prevedere disagi o sofferenze che richiedono una ristrutturazione cognitiva e un adattamento al nuovo livello di consapevolezza raggiunto, prima di condurre ad uno stabile stato di benessere psico- spirituale.

L’ esperienza terapeutica comporterà, per il paziente: a) lavorare sul corpo, b) impegnarsi in movimenti e posizioni del corpo, c) impegnarsi negli interventi a livello somatico che potrebbero comportare manifestazioni emozionali,

1. d) prendere parte a movimenti che potrebbero prevedere il contatto fisico da parte della/del terapeuta o il suo contatto durante un’esperienza particolare o per uno scopo specifico. In nessuna circostanza questo contatto coinvolge aree sessuali del corpo, abuso della sua persona. Ogni richiesta da parte sua di non ricevere contatto sarà rispettata dal terapeuta.

Si specifica che benché si parli di “autoguarigione”, livelli energetici ed integrazione dei livelli fisici, psichici, energetici emotivi e spirituali, il processo terapeutico non è inteso a sostituire un eventuale cura medica prescritta da altro professionista. Né lo psicoterapeuta procederà a modificare la somministrazione di farmaci. Tantomeno direttamente o indirettamente minerà il rapporto terapeutico che il cliente possa avere con altri professionisti della salute.

Durante il rapporto terapeutico potrà essere richiesto di utilizzare forme grafiche o fotografiche di espressione, che in alcuni casi prevedono anche l’autoritratto.

Tali rappresentazioni fanno parte del lavoro terapeutico a cui, come per il punto precedente il cliente può non aderire se non si ritiene a proprio agio.

Il terapeuta si impegna alla confidenzialità di quanto avviene e viene detto durante le sedute terapeutiche. La cartella clinica riportante le informazioni sensibili del cliente sarà custodita dal terapeuta in luogo non accessibile a terzi. Ogni forma di rappresentazione grafica o fotografica utilizzata durante le sedute non sarà divulgata in alcuna forma.

Il Paziente dichiara di aver compreso quanto sopra riportato e decide consapevolmente di prestare, il consenso affinché possa usufruire delle prestazioni professionali della dott.ssa Gastaldi, come sopra descritte, accettandone i rischi connessi.

Il Paziente espressamente dichiara, mediante apposizione della spunta ove indicata dal sistema, di aver visionato, ben compreso, accettato le condizioni di terapia e di aver avuto, ove richiesto alla Dott. Gastaldi, i più ampi chiarimenti del caso.